Mogok tidak pasti dalam sektor kesihatan awam ke atas Statut Rangka Kerja baharu

Sistem penjagaan kesihatan awam Sepanyol sedang menuju ke arah mogok tanpa had yang akan menjejaskan setiap hari Selasa. bermula 27 Januari depanSelepas hampir tiga tahun perbincangan yang gagal antara Kementerian Kesihatan dan kesatuan sekerja dalam Rangka Kerja Statut Rundingan Rangka Kerja, pecahan dalam dialog telah menjadi jelas kepada kesatuan kesatuan luar biasa yang menyatukan kesatuan penjagaan kesihatan awam yang utama.

Kumpulan penganjur menegaskan bahawa Mereka tidak melihat jalan keluar lain selain mobilisasi yang berterusan. untuk memaksa perubahan dalam perkataan Statut Rangka Kerja baharu untuk kakitangan berkanun. Mereka percaya bahawa draf yang dipromosikan oleh pasukan Menteri Mónica García meninggalkan isu utama dan mewujudkan jurang antara kumpulan profesional, menjejaskan kedua-dua keadaan kerja dan kualiti penjagaan.

Siapa yang memanggil mogok dan siapa yang terjejas?

Panggilan itu datang daripada lima organisasi dengan perwakilan dalam Skop Perundingan Statut Rangka KerjaSATSE-FSES, FSS-CCOO, Perkhidmatan Awam UGT, CSIF dan CIG-Saúde. Kesatuan ini mewakili, mereka menekankan, kepada 100% kakitangan berkanun Sistem Kesihatan Kebangsaan (NHS), termasuk kedua-dua kategori kesihatan dan bukan kesihatan.

Mogok itu dirancang sebagai tidak tentu dan berulang setiap hari SelasaInisiatif yang bermula pada 27 Januari dan akan diteruskan "selagi perlu," menyeru semua kakitangan penjagaan kesihatan awam untuk mengambil bahagian, daripada doktor dan jururawat kepada kakitangan pentadbiran, teknikal dan sokongan, dengan kesan yang berpotensi ke atas hospital, pusat kesihatan dan kemudahan penjagaan kesihatan lain di semua komuniti autonomi.

Kesatuan sekerja membenarkan keputusan ini dengan menyatakan bahawa, selepas mesyuarat terakhir diadakan November 6Mereka tidak menerima satu lagi saman rasmi atau draf penuh baharu, dan mengekalkan bahawa satu-satunya maklumat relevan yang mereka perolehi tentang rundingan itu adalah melalui media. Keadaan ini ditafsirkan sebagai tanda lumpuh dan tiada kemahuan politik bagi pihak Kementerian.

Sebab asas: Statut Rangka Kerja "tidak lengkap dan tidak adil".

Teras konflik berpusat pada pembaharuan Statut Rangka Kerja untuk kakitangan berkanunIni adalah peraturan asas yang mengawal hubungan pekerjaan ratusan ribu profesional dalam Sistem Kesihatan Nasional (NHS). Kesatuan menegaskan bahawa undang-undang yang dicadangkan daripada Kementerian Kesihatan gagal menjamin penambahbaikan sebenar untuk semua kakitangan dan meninggalkan isu yang tidak dapat diselesaikan yang mereka anggap "penting."

Antara aduan utama, organisasi mengecam bahawa Kementerian "Dia tidak berniat untuk bersetuju dengan teks yang adil, berguna dan bermanfaat untuk semua pekerja.", dan itu berhasrat untuk menutup rundingan dengan mempertimbangkan "lebih daripada 99%" artikel yang dipersetujui apabila, pada pendapatnya, isu strategik seperti klasifikasi profesional, waktu bekerja dan persaraan masih perlu diselesaikan.

Satu lagi kritikan asas berkenaan dengan cara reformasi dikendalikan. Pihak kesatuan bercakap tentang "ketidaksetiaan" dan "pelanggaran ruang yang sah untuk rundingan" Mereka mengecam bahawa Kementerian telah mengadakan mesyuarat dan menawarkan cadangan khusus kepada kesatuan perubatan secara eksklusif di luar skop Kementerian, yang mereka tafsirkan sebagai percubaan untuk memecahbelahkan kumpulan itu dan mengutamakan kepentingan sektor.

Tuntutan "tidak boleh dirunding" kesatuan sekerja

Penganjur mogok telah menyatakan dalam pelbagai sidang akhbar dan kenyataan elemen yang mereka pertimbangkan garis merah dalam Statut Rangka Kerja baharuPendirian mereka ialah tanpa titik-titik ini tidak akan ada kesepakatan dan mobilisasi akan berterusan selama-lamanya.

Pertama, mereka menuntut agar peraturan itu diwujudkan dengan jelas imbuhan asas yang dikaitkan dengan rangka kerja pengelasan profesional baharuIa bukan sahaja mengenai penyusunan semula kategori, jelas mereka, tetapi tentang memastikan perubahan ini disertakan dengan struktur gaji yang konsisten dengan latihan, tanggungjawab dan fungsi yang dilaksanakan.

Satu lagi paksi pusat ialah hari bekerjaKesatuan pekerja menuntut hari bekerja yang "layak dan mencukupi" yang membolehkan keseimbangan antara kerja dan kehidupan keluarga, dengan had seragam 35 jam seminggu di seluruh NegeriMereka percaya langkah ini harus dimasukkan secara jelas dalam undang-undang asas, mengelakkan perbezaan besar yang wujud pada masa ini antara perkhidmatan kesihatan serantau.

Set tuntutan ketiga memfokuskan kepada persaraan awal dan separa sukarelaOrganisasi menuntut agar Statut baharu menjamin mekanisme yang berkesan supaya profesional yang lebih tua boleh mengurangkan waktu kerja mereka atau meneruskan persaraan mereka di bawah keadaan yang munasabah, dengan mengambil kira kesukaran, tugas atas panggilan dan beban kerja penjagaan yang terkumpul selama ini.

Akhirnya, mereka menuntut agar peraturan itu menggalakkan a tindakan kerajaan yang diselaraskan yang melibatkan kementerian lain dengan tanggungjawab yang bertindih—Buruh, Perkhidmatan Awam, Keselamatan Sosial dan Kewangan. Pada pendapat beliau, Kementerian Kesihatan telah "menolak" tanggungjawabnya untuk mengetuai kerja antara kementerian ini, yang akan menunjukkan kelemahan tertentu dalam kerajaan campuran.

Tuduhan "rundingan selari" dengan doktor

Salah satu elemen yang paling banyak menimbulkan ketegangan ialah persepsi bahawa Kementerian Kesihatan telah mengutamakan dialog khusus dengan kesatuan perubatan Di luar skop rundingan, SATSE-FSES, CCOO, UGT, CSIF dan CIG-Saúde telah mengecam selama berbulan-bulan bahawa mesyuarat telah diadakan dan draf telah dihantar kepada organisasi seperti CESM atau Kesatuan Perubatan Andalusia untuk cuba menghentikan gesaan mereka untuk mogok.

Jurucakap kesatuan untuk sektor itu mendakwa bahawa ini “Jadual selari” membentuk ketidaksetiaan terhadap mereka yang mendapat perwakilan mereka melalui pemilihan kesatuan dan yang bercakap bagi pihak semua kakitangan berkanun. Pada pandangan mereka, Kementerian telah "menghalang, menghalang, dan menangguhkan" rundingan rasmi sambil meneruskan dengan cadangan konkrit hanya ditujukan kepada profesional perubatan.

Keadaan ini telah membawa kepada senario yang kompleks: di satu pihak, serangan yang tidak pasti semua kakitangan NHS setiap Selasa bermula 27 Januari; sebaliknya, beberapa hari mogok dipanggil oleh kesatuan perubatan di peringkat negeri dan wilayah untuk menuntut statut mereka sendiri yang hanya mengawal keadaan kerja mereka.

Bagaimanapun, kesatuan sekerja dalam sektor itu menegaskan bahawa Tuntutan mereka juga termasuk keperluan khusus doktor dan kategori lain, dan tiada kumpulan yang tercicir daripada rencana cadangan mereka. Itulah sebabnya mereka memandang curiga percubaan untuk menyalurkan permintaan doktor melalui jalan berasingan di luar proses rundingan biasa.

Hujah Kementerian: kuasa maksimum dan reformasi bersejarah

Kementerian Kesihatan mempertahankan pandangan yang sangat berbeza tentang proses itu. Dalam beberapa kenyataan rasmi, ia telah menekankan bahawa draf semasa Statut Rangka Kerja baharu Ia termasuk "semua tuntutan yang termasuk dalam bidang kecekapannya", berikutan proses dialog teknikal dan politik di mana mereka mendakwa telah mengadakan lebih daripada 60 mesyuarat dengan kesatuan sekerja, jawatankuasa mogok, komuniti autonomi dan pihak berkepentingan lain.

Menurut Kementerian Kesihatan, teks itu akan sampai "pembangunan maksimum yang mungkin dalam had undang-undang negara asas", mewujudkan rangka kerja bersama yang menghormati pengagihan kuasa perlembagaan dan autonomi komuniti autonomi. Menyekat kelulusannya sekarang terhadap isu-isu yang berada di luar rangka kerja itu, kata Kementerian, bermakna "kehilangan peluang bersejarah" untuk memodenkan undang-undang yang tidak diubah selama dua dekad.

Jabatan yang diketuai oleh Mónica García menekankan itu Ia tidak boleh menetapkan jumlah gaji atau bonus tertentu.kerana mereka bergantung pada setiap perkhidmatan kesihatan dan undang-undang bajet; ia juga tidak boleh memberikan persaraan awal secara langsung, kerana ini adalah tanggungjawab Keselamatan Sosial, dan tidak juga mengenakan 35 jam seminggu bekerja, kerana tempoh hari bekerja adalah perkara yang sepadan dengan setiap komuniti autonomi.

Sepanjang garis yang sama, Kementerian Kesihatan menegaskan bahawa peraturan yang terlalu terperinci mengenai syif, tugas atas panggilan, atau peruntukan kakitangan tertentu boleh untuk dirayu ke Mahkamah Perlembagaan kerana ia menceroboh kuasa serantau, jadi undang-undang harus dihadkan kepada menetapkan rangka kerja asas dan meninggalkan sedikit ruang untuk penyesuaian kepada perkhidmatan kesihatan.

Apakah penambahbaikan yang disertakan dalam draf Statut Rangka Kerja baharu?

Walaupun mengakui bahawa ia tidak dapat memenuhi semua permintaan, Kementerian mengekalkan bahawa teks yang dibentangkan Ya, ia memperkenalkan perubahan yang relevan untuk keseluruhan kakitanganAntara langkah yang paling ketara ialah pakej yang bertujuan untuk mengurangkan pekerjaan sementara dan mengatur laluan kerjaya dengan lebih baik dalam NHS.

Di satu pihak, terdapat kewajipan untuk bersidang Tawaran Pekerjaan Awam (OPE) sekurang-kurangnya setiap dua tahundengan had baharu pada kontrak sementara dan mekanisme kawalan untuk mengelakkan kontrak tidak stabil daripada menjadi kronik. Terdapat juga komitmen untuk pendigitalan lengkap proses pemilihan dan akreditasi merit, dengan tujuan menjadikan mereka lebih tangkas dan homogen merentas komuniti.

Mengenai mobiliti, draf menjangkakan pertandingan perpindahan tahunan berasaskan sistem persaingan terbuka dan kekalsupaya profesional boleh menukar destinasi mereka tanpa perlu menunggu lama, seperti yang berlaku dalam beberapa perkhidmatan kesihatan di mana panggilan untuk permohonan telah dijarakkan selama bertahun-tahun.

Satu lagi aspek utama projek ialah penyusunan semula klasifikasi profesionalMeninggalkan rujukan tradisional kepada kumpulan EBEP dan menyesuaikan struktur kepada skim latihan MECU/MECES. Jabatan Kesihatan memberi jaminan bahawa perubahan ini tidak akan melibatkan kehilangan gaji atau pengubahsuaian kepada fungsi penjagaan kesihatan, dan ia akan berfungsi untuk menyelaraskan latihan, kemahiran dan tanggungjawab dengan lebih baik.

Teks itu juga mengukuhkan peranan latihan, pengajaran dan penyelidikan dalam pautan berkanun, supaya aktiviti ini mempunyai pengiktirafan yang jelas dalam perancangan fungsi pusat dan tidak diturunkan kepada peranan sekunder berbanding aktiviti penjagaan harian.

Waktu bekerja, tugas atas panggilan dan keseimbangan kerja-kehidupan: had kepada beban yang berlebihan

Salah satu aspek yang paling ketara dalam cadangan Kementerian adalah berkaitan dengan peraturan waktu bekerja dan tugas atas panggilanDengan hasrat yang dinyatakan untuk mengurangkan beban kerja dan menambah baik rehat untuk kakitangan penjagaan kesihatan, beberapa langkah yang dibentangkan oleh Kementerian Kesihatan sebagai pencapaian utama pembaharuan tertumpu di sini.

Draf set a Waktu kerja mingguan maksimum 45 jam Bagi kakitangan berkanun, had ini berada di bawah had 48 jam yang ditetapkan oleh arahan Eropah. Angka ini tidak memuaskan mereka yang menuntut 35 jam di seluruh negara, tetapi Kementerian mempertahankannya sebagai peningkatan ketara berbanding keadaan semasa.

Secara selari, adalah ditubuhkan bahawa Tempoh maksimum syif atas panggilan akan dikurangkan daripada 24 kepada 17 jam.Selain itu, hari cuti dan tempoh rehat wajib, sebelum dan selepas bertugas atas panggilan, mereka tidak akan dapat menjana hutang setiap jamIni sepatutnya diterjemahkan dalam amalan kepada pengurangan berkadar dalam hari bekerja biasa dan perlindungan yang lebih besar terhadap hari bekerja maraton.

Teks itu juga menggabungkan angka "beban kerja yang berlebihan"Ini memerlukan perkhidmatan pencegahan untuk campur tangan apabila kerja berlebihan yang berterusan dikesan dan untuk mencadangkan langkah pembetulan, bermula daripada pengukuhan kakitangan kepada perubahan penyusunan semula. Dengan ini, Kementerian Kesihatan berhasrat untuk mengelakkan beban kerja yang berlebihan daripada menjadi normal sebagai isu struktur.

Mengenai keseimbangan kerja-kehidupan, Statut memperkenalkan hak terkawal kepada waktu kerja yang fleksibelIni termasuk kewajipan untuk menyampaikan syif dengan notis awal yang mencukupi dan memasukkan langkah-langkah khusus dalam rancangan kesaksamaan pusat. Tambahan pula, perlindungan terhadap malam dan syif yang menyusahkan diperkukuh untuk profesional yang mempunyai masalah kesihatan, wanita hamil dan kakitangan yang mempunyai tanggungan anak, memperluaskan pengecualian sedia ada untuk mereka yang berumur lebih dari 55 tahun.

Satu lagi perkara yang amat dihargai oleh sesetengah kumpulan ialah pengiktirafan berstruktur masa pertindihan syifMasa ini dianggap kunci untuk memastikan penghantaran maklumat klinikal dan organisasi yang betul. Ia perlu dikawal selia dan dirundingkan, menghalangnya daripada kekal sebagai tugas halimunan yang diandaikan secara de facto tanpa sebarang refleksi pada hari kerja.

Sistem penjagaan kesihatan di bawah tekanan dan konflik yang dipolitikkan

Iklim di mana mogok tidak pasti dalam sistem kesihatan awam ini telah meletus sudah agak tidak menentu. halusKesatuan sekerja memberi amaran bahawa sistem mengalami defisit yang terdedah semasa wabak dan yang belum diselesaikan: kekurangan pengukuhan dalam episod permintaan tinggi seperti selesema, tepu bilik kecemasan, senarai menunggu yang semakin meningkat dan pemberhentian ribuan profesional yang diupah dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Pemimpin kesatuan menunjukkan bahawa Penjagaan kesihatan dikekalkan berkat usaha berlebihan yang berterusan kakitangan, dengan syif panjang, syif atas panggilan berturut-turut, dan kesukaran dalam mengimbangi kerja dan kehidupan keluarga. Dari sudut pandangan mereka, keadaan ini "mendorong penjagaan kesihatan awam ke arah titik tidak dapat kembali" jika perubahan mendalam tidak dibuat kepada organisasi kerja dan kestabilan pekerjaan.

Dalam konteks ini, bukan sahaja kesatuan dalam Kawasan Rundingan yang telah diaktifkan. Organisasi perubatan juga mengekalkan gesaan mereka sendiri untuk mogokdengan mogok yang berlarutan selama beberapa hari untuk menuntut statut tertentu, peningkatan gaji untuk syif atas panggilan, perubahan dalam cara syif ini dikira untuk tujuan persaraan, dan maksimum 35 jam hari bekerja dengan sebarang lebihan waktu yang dipersetujui dan dibayar secara berasingan.

Konflik juga telah merebak ke arena politik. Pembangkang menuntut kerajaan... penarikan balik draf semasa dan permulaan rundingan baharu, "serius, berdialog dan bermuafakat" dengan kerajaan serantau, kesatuan sekerja dan organisasi profesional. Pembaharuan itu dituduh dibuat secara improvisasi, kurang berpandangan jauh dari segi ekonomi, dan menjejaskan kestabilan sistem penjagaan kesihatan itu sendiri.

Sementara itu, Kementerian menegaskan bahawa proses itu tidak ditutup dan itu Penambahbaikan masih boleh diperkenalkan semasa proses parlimensentiasa dalam batas kuasa masing-masing. Kementerian Kesihatan merayu kepada "tanggungjawab kolektif" kesatuan sekerja untuk mengelak daripada menyekat pembaharuan yang, pada pandangannya, mewakili satu langkah ke hadapan yang ketara berbanding Statut Rangka Kerja yang berkuat kuasa sejak 2003.

Walau bagaimanapun, jurang antara kedua-dua pihak kekal ketara: kesatuan sekerja menekankan bahawa tuntutan mereka mewakili seluruh kakitangan dan bahawa kesabaran profesional "sudah kehabisan", sementara Kementerian menegaskan bahawa ia telah pergi sejauh yang dibenarkan oleh undang-undang. Melainkan peralihan dalam minggu-minggu akan datang, garis masa menunjuk kepada... permulaan tahun yang ditandai dengan mogok berulang dalam penjagaan kesihatan awam, dengan kesan langsung ke atas organisasi perkhidmatan dan pada kehidupan harian pesakit dan pekerja.